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Lesión de los Ligamentos Cruzados Anterior y Posterior

octubre 27, 2014
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Es una ruptura o estiramiento excesivos del ligamento cruzado anterior (LCA) o del ligamento cruzado posterior (LCP) que se encuentran en la rodilla. La ruptura puede ser parcial o completa. Pueden lesionarse por separado o al mismo tiempo.

Consideraciones

La rodilla está localizada donde la punta del hueso del muslo (fémur) se une con la parte superior de la espinilla (tibia).

Cuatro ligamentos principales conectan estos dos huesos:

  • Ligamento colateral medial (LCM), que corre a lo largo de la parte interna de la rodilla y evita que ésta se doble hacia afuera.
  • Ligamento colateral lateral (LCL), que corre a lo largo de la parte externa de la rodilla y evita que ésta se doble hacia adentro.
  • Ligamento cruzado anterior (LCA), que está en la parte media de la rodilla. Impide que la tibia se deslice hacia afuera frente al fémur.
  • Ligamento cruzado posterior (LCP), que trabaja junto con el LCA e impide que la tibia se deslice hacia atrás por debajo del fémur.

Las mujeres tienen más probabilidades de sufrir una ruptura del LCA que los hombres.

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Causas

Una lesión del LCA puede ocurrir si usted:

  • Recibe un golpe fuerte al lado de la rodilla, como puede suceder durante una atajada en el fútbol americano.
  • Extiende excesivamente la articulación de la rodilla.
  • Hace una parada rápida y cambia de dirección al correr, aterrizando de un salto o volteando.

El básquetbol, el fútbol, el fútbol americano y el esquí son deportes comunes asociados con rupturas del LCA/LCP.

Las lesiones LCA/LCP usualmente ocurren junto con otras. Por ejemplo, una lesión LCA se da regularmente con rupturas de LCM y del cartílago amortiguador en la rodilla (menisco lateral).

La mayoría de las rupturas del LCA se observan en la mitad del ligamento o el ligamento se separa del fémur. Estas lesiones forman un espacio entre los bordes rotos y no sanan por sí mismas.

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Síntomas

Síntomas tempranos:

  • Un sonido “crujiente” al momento de la lesión
  • Inflamación de la rodilla dentro de las 6 horas posteriores a la lesión
  • Dolor, especialmente cuando usted trata de poner peso sobre la pierna lesionada

Aquellas personas que tienen sólo una lesión leve pueden notar que la rodilla se siente inestable o parece “aflojarse” cuando se utiliza.

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Primeros auxilios

Consulte con su médico si cree que tiene una lesión en el LCA/LCP. No practique deportes ni otras actividades hasta que haya visto a un médico y lo hayan tratado.

El médico le puede ordenar una resonancia magnética de la rodilla, la cual puede confirmar el diagnóstico y puede igualmente mostrar otras lesiones de la misma.

Los primeros auxilios para una lesión del LCA/CP pueden incluir:

  • Elevación de la articulación por encima del nivel del corazón.
  • Aplicación de hielo en la rodilla
  • Analgésicos tales como los antinflamatorios no esteroides (como el ibuprofeno)

Usted puede necesitar:

  • Muletas para caminar hasta que la hinchazón y el dolor mejoren.
  • Terapia física para ayudar a mejorar el movimiento de la articulación y la fuerza de la pierna.
  • Cirugía para reconstruir el LCA/LCP.

Algunas personas pueden vivir y desempeñarse normalmente con un LCA roto; sin embargo, la mayoría se queja de que la rodilla es inestable y puede “agotarse” ante la actividad física. Las rupturas del LCA no reparadas pueden llevar a un mayor daño de la rodilla.

Reparación Artroscópica del Ligamento Cruzado Anterior:

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La reconstrucción del ligamento cruzado anterior es la cirugía para reemplazar el LCA roto. Hay varias opciones de tejido a usar para el nuevo ligamento, como un autoinjerto (tejido del propio cuerpo del paciente) o un aloinjerto (tejido de un cadáver). Uno de los autoinjertos más comunes utiliza parte del tendón rotuliano (el tendón que se encuentra en la parte frontal de la rodilla)

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Se retira el ligamento viejo utilizando un “shaver” u otros instrumentos. Se hacen los túneles en el hueso para colocar el nuevo ligamento (injerto rotuliano) en la rodilla a la altura del sitio del LCA viejo. Para asegurar el injerto en los túneles de los huesos comúnmente se emplean tornillos, aunque también se usan otros métodos de fijación, dependiendo del tipo de injerto utilizado

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Al final de la cirugía, se cierran las incisiones y se coloca un vendaje. La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) generalmente es una cirugía muy efectiva. La mayoría de los pacientes quedará con una rodilla estable que no se sale de su puesto después de la reconstrucción de este ligamento.

No se debe

  • NO mueva la rodilla si ha sufrido una lesión seria.
  • Utilice una férula para mantener la rodilla derecha hasta que lo vea un médico.
  • NO vuelva a jugar ni reanude otras actividades hasta que le hayan realizado un tratamiento.

Cuándo contactar a un profesional médico

Cualquier persona con una lesión seria de rodilla debe buscar atención médica para que le tomen una radiografía y la evalúen.

Si el pie se enfría y se torna azul después de una lesión de rodilla, es posible que ésta esté dislocada y que los vasos sanguíneos que van al pie estén lesionados. Se trata de una emergencia que requiere atención médica inmediata.

Prevención

Utilice las técnicas apropiadas al practicar un deporte o hacer ejercicio. Algunos programas deportivos universitarios enseñan a los atletas la forma de minimizar la tensión que ejercen sobre el LCA.

El uso de férulas para las rodillas durante la actividad atlética agresiva (como el fútbol americano) es controversial y no se ha demostrado que reduzca la cantidad de lesiones en esta parte.